『지역가치와 같이 금(金)빛으로 번창(昌)하는 금창』

2024년 주민공모사업 신청서류

금창동 도시재생 주민공모사업 신청서

신청사업 유형

□ 일반공모 (3인 이상 주민 모임) □ 기획공모 (비영리단체, 법인, 조합 등)

대표자 소개

단체(모임)명

대표자 성명

연락처

대표자 주소

사업 개요

제안 사업명

사업 예산

보조금(A)

자부담금(B)

총금액(A+B)

<개인정보 처리(수집·이용·제공) 동의서>

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

‘2024 금창동 주민공모사업’ 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 생년월일, 연락처, 이메일

나. 개인정보 수집방법 : 사업신청서 및 사업계획서, 주민모임 서명부, 동의서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 생년월일, 연락처, 이메일	신청자 및 참여자들의 본인식별, 공모사업 운영 등	처리목적 달성 시 파기

정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 거부 시 공모사업 접수가 되지 않습니다.

작성한 내용은 사실과 다름없으며, 위와 같이 개인정보 처리에 동의하고 공모사업을 신청하고자 합니다.

2024년   월  일

대표제안자 :             (서명 또는 날인)

인천동구도시재생지원센터장 귀하

2024 금창동 도시재생 주민공모사업 계획서
사 업 명		단 체 명
배경 및 목적	○ 사업 배경 - 사업 제안 배경이나 추진 필요성, 주민의견 등 - ○ 사업 목적 - 사업을 통해 이루고자 하는 목적 -
제안사업개요	① 사업기간 :
	② 사업장소 :
	③ 사업주체 :
	④ 사업내용 :
	⑤ 소요예산 :
	⑥ 성과지표 : (정량적 성과지표) ex) 성과영상 1건 제작, 교육 3회 등
제안사업내용
기대효과	○ ○

▢ 세부추진항목(세부계획 작성)

세부사업명	추진내용	추진일정
세부추진1	· 역량강화교육(6회) - 주민역량강화를 위한 에어컨 세척 자격기술 관련 교육 실시	2024.6.27.~10.24.
역량강화교육
세부추진2	세부사업내용 및 주민참여계획	추진일정
세부추진3	세부사업내용 및 주민참여계획	추진일정
세부추진4	세부사업내용 및 주민참여계획	추진일정

▢ 세부사업 예시

사진첨부	사진첨부

참여자 명단 및 개인정보 활용 동의서

참여인원

사    업

참여주민

명    단

(3인 이상)

※필요시 추가
용지 기재

대표

(서 명)

주소

연락처

담당업무

성명

(서 명)

주소

연락처

담당업무

성명

(서 명)

주소

연락처

담당업무

성명

(서 명)

주소

연락처

담당업무

성명

(서 명)

주소

연락처

담당업무

□ 개인정보 수집⋅이용⋅제공 사항

수집 항목	수집목적	제3자 제공	보유기간
성명, 주소, 연락처	금창동 도시재생뉴딜사업 공모사업 추진을 위한 수집	사업 관리, 관련 연구를 위한 목적으로 정보제공이 필요할 시	수집일로부터 5년

□ 개인정보 활용 동의에 대한 서명을 상단의 참여자 명단 서명으로 대체함

※ 위의 개인정보 수집⋅이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 시 사업참여에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 사업추진, 연락, 홍보, 의견조정, 회계 등

▢ 예산 계획

1) 비목별 예산 계획

자부담사업비는 보조금집행기준에 준하여 계획하고, 사업과정에서 집행되어야 합니다.

자부담사업비는 임의적으로 감액 조정할 수 없으니 신중하게 작성바랍니다.

(단위:    원)

구 분	예산비목	금액(원)	산출내역
합 계
보조금	소계
	홍보비
	소모성 물품구입
	강사(보조)수당
	다과비
	식 비
	여 비
자부담	소계
	단기임차료
	기타(수수료 등)

금창동 도시재생 주민공모사업

청렴이행서약서

‘2024년 ⸢지역가치와 같이 금(金)빛으로 번창(昌)하는 금창⸥

주민공모사업’과 관련하여 동구도시재생지원센터로부터 교부받은

사업실행지원금 사용에 있어 사업계획서와 관계법령에 규정된

절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 사업집행 후

요구하는 사업실적(결과)보고서 및 정산서, 증빙서류는 성실히

작성 및 첨부할 것을 맹세합니다.

아울러 이를 위반할 시 관계법령에 따라 처벌 받을 수 있음을

충분히 인지하고 있으며 이에 민‧형사상 이의를 제기하지 않을

것을 서약합니다.

2024년    월     일

성명            (서명)

인천동구도시재생지원센터장 귀하